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抗癌神药Larotrectinib能治愈75%的癌症,单价却是23万,你怎么看?
恶性肿瘤俗称癌症,在医学比较发达的今天,人们依然是谈“癌”色变,癌症基本意味着绝症。全世界投入癌症科研的经费逐年提高,一些顶尖的医学科研机构和专家不遗余力的研究癌症治疗方案与药物,但进展比较缓慢。虽然进展比较缓慢,但也取得了一定的成效。一些早期的癌症患者,通过手术切除病灶、药物结合放、化疗,治愈率也比较高。但中、晚期的相对来说预后就不是太理想,尤其是晚期的,基本是没有什么好办法。Larotrectinib所称能治愈75%的癌症,这给癌症患者带来了生的希望,对人类病理学研究来说具有里程碑意义。单价23万确实不是一般人能用得起的,这也可以理解,物以稀为贵,一个新鲜事物的出现,肯定不会刚开始就是“白菜价”。除了房子之外,其它的东西基本上都是随着时间的推移,价格会逐渐下降,终有一天它人价格会是一般患者都能承受的。
Larotrectinib于2016年7月份获得FDA的批准,用于TRK融合基因突变阳性的成人及**的不可手术切除或转移性实体瘤,也就是用于晚期肿瘤,无法手术的患者。在临床试验中,有55名**和成人参加,这些患者涵盖了17种肿瘤,分别是乳腺癌,甲状腺癌,大肠癌,肺癌,胰腺癌,唾液腺癌,婴儿型纤维肉瘤,恶性黑色素瘤等等。根据文献的报道,总的有效率为75%,有效时间超过半年的比例为73%,持续1年或1年以上的比例为39%。
有效率并不是治愈率,这是两个完全不同的概念。有效指的是肿瘤有缩小,或者肿瘤稳定,没有继续生长。而治愈指的是肿瘤完全消失,长期生存,至少要存活超过5年。我们可以看到,用药超过1年以后,只有39%的患者还有效,61%的患者耐药了,肿瘤出现了进展。实际上,对于广泛转移的晚期癌症,大部分还无法做到治愈。
哪些患者可以使用Larotrectinib
尽管是75%的有效率,不是治愈率,那也是一件非常了不起的事情。因为对于晚期癌症,我们的治疗手段并不多,有一种新药,有效率可以达到四分之三,那也是非常巨大的进步,所以美国FDA加速了审批流程,让其快速的上市。但是,我们要知道,TRK融合基因突变并不常见,据统计,美国每年只有1500至5000人罹患与NTRK有关的癌症,也就是说,能够使用Larotrectinib的患者寥寥无几。乳腺癌,结直肠癌,甲状腺癌等常见肿瘤中,TRK融合基因突变只有0.5% ~ 1%,也就是说100个晚期乳腺癌患者当中,可能只有1个人能够使用这种新药。
总之,Larotrectinib是一种有效率高达75%的广谱抗癌新药,但是受众很少,价格昂贵,也会出现耐药的情况,大家要理性对待。
首先,这个药并不是能达到75%的癌症治愈率的。这属于宣传上出现了偏差。
这个药针对的是NTRK基因突变。有网文列出了胃癌、肺癌、乳腺分泌型癌等17种癌症,说这个药能治疗这17种癌症,这实际上是错误的,应该是这17种癌症中有可能会出现NTRK基因突变。但是这17种癌症中,带着这一突变的比率不同,婴幼儿癌症中,带有这一突变的比例较高,而像肺癌胃癌等癌症,虽然也有,但是比率很低。不携带这一突变的癌症,用这个药是无效的。总体来说,在这17种癌症中,能用到这个药的病人的比率不到1%。靶向药还有一个问题,使用一段时间就会耐药,这个新药也不可避免存在这样的问题。75%说的是总有效率而不是治愈率。阻止癌症继续发展,使肿瘤缩小,都是有效,目前使用这个药,离完全治愈好像还有点距离,不过能够缓解晚期病人的病痛,使他们有一段更好地时光,这个药也是有价值的。
这个药有一点是值得关注的:它第一次以基因型来对癌症进行分类,而非生长部位。长久以来,人们都按照肿瘤生长位置来诊疗癌症,但是人们逐渐发现,同样位置的肿瘤,本性并不相同,用同样的药,有的效果特别好,有的根本没有效果。后来人们逐渐发现了基因型的奥秘,开始有针对性的设计药物,后来才出现了靶向药物治疗。在Vitrakvi以后,可能越来越多的抗癌药物会以这样的面貌出现:本药针对某某基因突变。只要有此突变,均可使用。
关于该“抗癌神药”生产、销售的消息,引起了巨大的轰动效应,但是理解为对癌症有75%治愈率绝对是误解。
癌细胞基因结构非常复杂,也有种类区分,loxo oncology公司硏发生产的该“抗癌神药”只对癌细胞基因为“融合”的,治疗有效率可达75%(并非治愈率);而“融合”型基因癌症只占小部分,所以不能理解为对所有癌症患者应用都有75%的治愈率。
loxo oncology公司公布该药的价格,一个月的用量,价格约合人民币22_23万元左右,昂贵的令人咋舌,一般人使用不起,普及推广到临床难的原因还有上面分析到的适用范围。
癌症致死率非常高,原因是这样的:正常细胞会经历“生、老、病、死”等阶段,癌细胞由正常细胞变化而来,几乎不老不死,又疯狂生长,夺取并吸收人体营养物质,使患者快速衰竭。癌症早期发现率非常低,也形成治疗难点,常用抗癌药物选择性低,杀伤癌细胞也大量杀伤正常细胞,让人非常纠结。
癌症病因不明,诱人众多,希望大家一定要养成良好的生活习惯,远离不良嗜好,定期体检。
抗癌神药Larotrectinib近段时间被刷爆了朋友圈、微信、微博。很多人听到其癌症治愈率75%都感到十分振奋,感觉癌症似乎已经即将要被攻克了一样。其实,这是存在严重误区的:
据一位临床医生解读:广谱癌症治疗药物Larotrectinib75%的治愈率有点误读的,应该是缓解率,这点已经被这款抗癌药的制造商之一Bayer(拜耳)公司回应:准确表述应为“缓解率达75%”。我们知道,治愈率和缓解率完全是两个不同的概念,缓解率仅仅是延缓和缓解癌症的发病进程。且LOXO临床结果显示,只有在NTRK基因突变的患者中药物的应答率才是75%,而NTRK突变只是少数,只占大多数实体肿瘤中的约1%。所以此药的药效应该是在约这1%中的肿瘤中缓解率约75%。
所以,由此来看,此药虽然有效但是我们有点过分解读其疗效了。不过虽然此药不能够实现75%治愈率,但是对于一些肿瘤患者来说75%的缓解率已经十分不错了。而23万元的单价确实很高,但是奈何抗癌药研发难、数量少、是急需的救命药,高也没有办法。
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